梁冬陽(yáng)

有一位33歲的女士，去年因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)子宮纖維瘤10公分而做了瘤切除手術(shù)，現(xiàn)在子宮有另一粒瘤，去看醫(yī)生，有兩種不同的說(shuō)法︰一種是繼續(xù)觀察，另一個(gè)說(shuō)要馬上做全子宮切除手術(shù)。這位女士不得要領(lǐng)，由於還很年輕，她的奶奶想她再生小朋友，將子宮切了就沒(méi)有機(jī)會(huì)了。所以，她尋求第三個(gè)意見(jiàn)。

當(dāng)做完婦科和超聲波檢查後，發(fā)現(xiàn)她的子宮後壁有一個(gè)液體性的瘤子，邊緣整齊裏面沒(méi)有血管和其他惡性的模樣，於是問(wèn)她當(dāng)時(shí)做手術(shù)的纖維瘤是在子宮前壁還是後壁？用什麼方法做？是微創(chuàng)腹腔鏡下做子宮瘤切除手術(shù)還是開(kāi)腹做呢？做手術(shù)之前醫(yī)生說(shuō)有幾多個(gè)瘤？做完手術(shù)有沒(méi)有覆診？覆診時(shí)醫(yī)生有沒(méi)有說(shuō)發(fā)現(xiàn)有瘤呢？這個(gè)瘤是覆診時(shí)就已經(jīng)有，還是之後慢慢形成的呢？

她說(shuō)是用腹腔鏡微創(chuàng)切除子宮後壁的纖維瘤，術(shù)後幾個(gè)月醫(yī)生說(shuō)見(jiàn)到一個(gè)五公分的瘤，這種瘤他從來(lái)未見(jiàn)過(guò)，不過(guò)暫時(shí)觀察不用做手術(shù)，因?yàn)槭窃谕鈬?guó)做，語(yǔ)言不太通，所以不知道一開(kāi)始就只有一個(gè)瘤已經(jīng)切除了，還是另有其他。但去到另一個(gè)國(guó)家一見(jiàn)到這個(gè)瘤，就說(shuō)要全子宮切除。

我告訴他這瘤是液體的，如果她從來(lái)沒(méi)有做手術(shù)，那麼有可能子宮纖維瘤透明樣變或出血。如果曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)而剛好是在子宮後壁的可能術(shù)後有少少滲血形成血腫，瘀血積聚變成這樣液體狀的腫瘤，在短時(shí)期內(nèi)做完手術(shù)形成，這個(gè)機(jī)會(huì)最大，況且?guī)讉€(gè)月前是五公分，現(xiàn)在只有三公分，那麼這個(gè)瘤在縮細(xì)，即是瘀血在慢慢吸收，給予時(shí)日會(huì)越來(lái)越小。暫時(shí)不需要做手術(shù)只要定期觀察，一開(kāi)始三個(gè)月然後六個(gè)月，一兩年後會(huì)繼續(xù)縮小。如果中途有腹脹肚痛，或者發(fā)現(xiàn)這個(gè)瘤有增大，另作別論。

做手術(shù)將子宮切除是一件非常容易的事，但對(duì)還有生育要求的年輕女士，你又會(huì)怎樣做呢？我們做醫(yī)生一定要從病人的利益出發(fā)，從多方面考慮，這就是醫(yī)者的責(zé)任。